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能吃药不打针,能打针不输液!广东拟全面叫停门诊输液

时间:2017-04-29 20:55:44  来源:  作者:

“取消普通门诊抗菌药物输液”被广东省卫生计生委列为2017年拟作出的12项重大行政决策的第6项,此项工作从2016年下半年开始频频“吹风”,到底何时真正实施?


根据日前出台的《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》,广东将在全省二级以上公立医院逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物。因取消普通门诊抗菌药物输液是个系统工程,这项工作将会按照计划稳步推进。这也意味着,广东全面取消门诊输液并未有具体时间表。

不过,在“今年7月前全面取消药品加成”等因素促进下,广州地区不少三甲大医院实质上已经悄然先动作,甚至有的医院比如省医,已经全面停止门诊输液,绝大多数已在计划或安排取消中。


最新进展


门诊输液使用比例比去年略降


广东省卫生计生委相关处室负责人证实,今年广东将出台取消普通门诊抗菌药物输液文件,并提出全省三级医院(除儿童医院和儿科)率先全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。儿童医院、各医院儿科及其他各级各类医疗机构应采取切实有效措施,逐步减少直至停止门诊静脉输注抗菌药物。不过,广东全面取消门诊输液并未有具体时间表。


取消门诊输液并不是所有病种,该负责人介绍,广东可能与其他省份类似,沿用2014年安徽省出台的《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,明确规定53种疾病不可以输液治疗,病情需要输液治疗的一般属于急危重症,需要急诊甚至住院治疗。


根据广东省抗菌药物临床应用监测网的数据,目前全省门诊处方抗菌药物的用药率为13.4%,平均处方药费金额为177.66元,门诊输液的使用比例为5.3%,比去年略有降低。


广东拟不能门诊输液的53个病种



儿科不需要输液的4个病种

1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好

2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者

3.毛细支气管炎:轻度喘息者

4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者


妇科不需要输液的7个病种

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血的月经不调


内科不需要输液的24个病种

1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管、支气管炎,体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核(播散型肺结核除外)

6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无合并症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20.无急性并发症的内分泌代谢疾病

21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿


外科不需要输液的18个病种

1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染(无发热,血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无合并症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎




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